糖尿病是種“社會(huì )病” 控制并發(fā)癥是“硬指標”

時(shí)間:2019-05-28 11:14:46 作者:康途無(wú)界點(diǎn)擊:

 來(lái)源: 新華網(wǎng)

飲食小心翼翼,每天扎破手指監測血糖……很多人對糖尿病患者的這些日常習慣并不陌生,我國糖尿病患者人數已經(jīng)破億,并且還有大量超重、高血糖等高危人群。為何糖尿病來(lái)勢洶洶?作為一種常見(jiàn)又重大的慢性病,糖尿病近年來(lái)的治療理念發(fā)生了哪些變化?近日,解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授接受了新華網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng),對上述問(wèn)題做了解讀。

  現代生活方式致糖尿病高發(fā) 轉變健康理念是關(guān)鍵

  糖尿病曾經(jīng)被稱(chēng)為富貴病,在物資貧乏年代,少數吃得好的富貴人家才會(huì )有糖尿病人。而今,糖尿病已經(jīng)成為了常見(jiàn)病。

  母義明認為,糖尿病是種社會(huì )病,隨著(zhù)社會(huì )的變革而發(fā)生變化:首先,人口老齡化的加劇,使包括高血壓、糖尿病在內的慢性病越來(lái)越多;第二,生活方式轉變,飲食、生活作息發(fā)生很大變化,高熱量食物、缺乏運動(dòng)、熬夜等,讓肥胖人群越來(lái)越多。母義明特別指出,青少年肥胖尤其值得關(guān)注,肥胖的時(shí)間越久,慢病發(fā)生的可能性就越高。

  糖尿病是種“社會(huì )病” 控制并發(fā)癥是“硬指標”(圖1)

  解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授 新華網(wǎng) 肖寒攝

  人民的生活水平提高了,但是健康觀(guān)念還沒(méi)有跟上,大魚(yú)大肉,沒(méi)有節制,以代謝性疾病為代表的慢病襲來(lái),糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數越來(lái)越多。這是隨著(zhù)社會(huì )、經(jīng)濟發(fā)展所出現的問(wèn)題,幾乎所有國家在經(jīng)濟高速發(fā)展階段都面臨著(zhù)我們現在同樣的問(wèn)題。母義明說(shuō)。

  糖尿病的大規模增長(cháng)是一種多因素綜合的社會(huì )現象,未來(lái)的解決方向是朝著(zhù)注重預防發(fā)展。一旦糖尿病患者出現并發(fā)癥,再去治療、干預,實(shí)際上為時(shí)已晚,花費高,治療效果不理想。母義明建議,要樹(shù)立全民的健康理念,全民從預防做起,才是控制糖尿病等慢病的根本之策。

  控制并發(fā)癥是糖尿病治療硬指標

  糖尿病的發(fā)病形勢不斷變化,治療理念也出現了變革。據母義明介紹,在上世紀70~80年代,治療糖尿病的最主要目標是降糖;但到了上世紀90年代,發(fā)現光降糖不行,還要關(guān)注血脂、血壓、體重等多重危險因素;到本世紀初,對糖尿病治療出現了新的反思,治病花很多錢(qián),病人最后得到了什么?治療的目的到底是什么?降低糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率才是最重要且可實(shí)現的目標,是一項硬指標。

  由于血管遍布全身各處,所有器官、細胞都需要血液來(lái)供氧供能量。而高血糖破壞血管內皮細胞,容易出現動(dòng)脈硬化、斑塊、血管狹窄,進(jìn)而損傷大腦、心臟、腎臟、神經(jīng),所以糖尿病導致的并發(fā)癥遍布全身,包括致死性的心梗、腦梗,不致死但會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量的糖網(wǎng)、糖足、神經(jīng)麻木等。

  母義明強調,對于并發(fā)癥來(lái)說(shuō),最關(guān)鍵的是預防。患糖尿病最初的十年,是治療和控制并發(fā)癥最關(guān)鍵的窗口期,如果此時(shí)沒(méi)有將糖尿病控制好,那么出現并發(fā)癥的概率就會(huì )大大增加。母義明表示。

隨著(zhù)對糖尿病認識的深入和治療理念的不斷發(fā)展,個(gè)體化治療成為目前治療糖尿病的關(guān)鍵理念。研究、規范和指南都是針對人群而不是個(gè)人,但每個(gè)患者的情況都不盡相同,年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮,不能像生產(chǎn)機器零件一樣流水作業(yè),因此個(gè)體化是目前最重要的治療理念之一。母義明說(shuō)。

此外,治療的手段也越來(lái)越豐富,可選擇的藥物越來(lái)越多,注射胰島素的方法越來(lái)越簡(jiǎn)單,血糖檢測也逐漸向無(wú)創(chuàng )化過(guò)度,人工智能、大數據的應用也在提高診斷、治療的效率。

  用現代化研究手段挖掘傳統醫藥價(jià)值

  在中國,中醫藥是對抗疾病的有力武器。母義明認為,中醫藥對中華民族的繁衍生息起到過(guò)重要作用,國家當前強調的中西醫結合發(fā)展的方向是正確的,只是現在中醫、西醫之間的溝通和認識還存在壁壘,要本著(zhù)科學(xué)的態(tài)度去認識中醫藥,用現代研究方法讓更多人、更多國家理解。

  很多西藥都來(lái)源于草本植物。阿司匹林源于柳樹(shù)皮,常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類(lèi)物質(zhì)。在民族藥苗藥中,也有能對抗糖尿病的解決方案。

  2018年3月,解放軍總醫院開(kāi)展了對苗藥糖寧通絡(luò )膠囊治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性、安全性臨床試驗項目,該藥由貴州百靈集團研發(fā)。在此前的一些研究和臨床實(shí)踐中,發(fā)現糖寧通絡(luò )對控制糖尿病并發(fā)癥有效。

  據母義明介紹,目前進(jìn)行的研究,采用當前國內外公認的研究方法——隨機雙盲對照試驗(RCT),盡可能排除人為干擾因素,來(lái)研究糖寧通絡(luò )的實(shí)際效果,希望能得到一些比較公正客觀(guān)的數據來(lái)考察其安全性和有效性。

  專(zhuān)家簡(jiǎn)介:

  母義明,男,1962年生,主任醫師,教授,中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分第十屆會(huì )主任委員,全軍內分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員。北京市醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )主任委員。


健康專(zhuān)題Health Topics